心筋梗塞後の静止性イシュケミアの経皮冠動脈介入の効果: SWISSI II ランダム化制御試験

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 介入性心臓病学 介入性心臓病学
• クリニック・トライアル 臨床試験

背景:

• 心筋梗塞 (MI) 以降の静止性イシュケミアの経皮冠動脈介入 (PCI) の長期的な予後効果は不明である.
• 静かなイシュケミアは,しばしば検知されず,心筋梗塞の後にリスクをもたらします.

研究 の 目的:

• 薬物療法と比較して,PCIが,MI後の静かなイシュケミアの無症状患者の長期的なアウトカムを改善するかどうかを評価する.
• 保守的な管理と対比して再血管化の有効性を評価する.

主な方法:

• ランダム化され,盲検されていない試験 (SWISSI II) で,近年の心筋梗塞と静かなイシュケミアの患者201人が参加しました.
• 患者はPCIのいずれかに割り当てられ,完全なリヴァスキュラライゼーションまたは集中的な抗発血性薬物療法を行いました.
• 主要な不良心事 (心臓死,心筋梗塞,再血管化) は,平均10.2年の追跡期間で追跡されました.

主要な成果:

• PCIグループは,薬物療法グループ (HR,0.33;P<.001) と比較して,重大な不良心事 (27対67) を有意に少なかった.
• PCIは,有害事象の年間6.3%の減少をもたらしました.
• PCI患者は,低血症率と左心室噴出分子が保たれ,薬物療法患者は有意な減少を示した.

結論:

• PCIは,最近の心筋梗塞,静かな心筋不全,および1~2血管冠動脈疾患を有する患者の主要な心臓イベントの長期的なリスクを低減する点で,抗血動性薬物療法に優れている.
• PCIはMI後の静かなイシュケミアを効果的に管理し,患者の予後を改善します.