ザンビアにおける診断検査とマラリア治療の改善

科学分野:

• 医療診断 医療診断
• 感染症の研究 感染症の研究
• 公衆衛生は公衆衛生である.

背景:

• 急速抗原検出診断検査 (RDTs) によるマラリア診断の正確性の向上は,過剰治療を減らすために極めて重要です.
• アルテミシニンベースの組み合わせ治療は,サハラ以南のアフリカで広く実施されています.

研究 の 目的:

• 顕微鏡検査とRDTの使用と抗マラリア薬の処方率との関連性を評価する.
• ザンビアの保健施設における診断検査の利用と抗マラリア薬の処方パターンを評価する.

主な方法:

• 2006年3月~5月に横断的なクラスターサンプル調査が行われました.
• ザンビアの4つのセンチネル地区の政府および宣教保健施設の門診患者から収集されたデータ.
• マラリア診断の手続きを受け,抗マラリア治療を受けている患者の割合を分析した.

主要な成果:

• 機能顕微鏡を備えた施設は17%しかなく,R&DTを備えた施設は63%であった.
• 診断可能な発熱患者の27.8%が検査され,44.6%が陽性でした.
• 血液検査の結果が陰性であった患者の58.4%と,RDTの結果が陰性であった患者の35.5%に,抗マラリア薬が処方された.
• 診断検査なしで発熱した患者の65.9%は,抗マラリア薬も投与された.

結論:

• マラリア診断は,ザンビアではあまり使われず,抗マラリア薬の処方も否定的な検査結果にもかかわらず頻繁に行われています.
• 不適切な抗マラリア薬の使用を効果的に削減するには,新しい診断ツールを統合し,発熱患者の臨床管理に重大な変更を加える必要があります.
• 発熱を呈しているが,マラリア感染が確認されていない患者の臨床実践は,大幅な変更が必要である.