心臓外科手術における抗線維解剤の効果と副作用を比較したメタ解析

科学分野:

• アネステシオロジー アネステシオロジー
• 心血管外科手術についてです.
• クリティカルケア・メディシン

背景:

• アンチフィブリノリチックの治療は,1980年代以来,外科手術による失血を軽減するために使用されています.
• これらの薬剤の安全性と有効性に関する懸念は依然として存在します.

研究 の 目的:

• アプロチニン,エプシロン-アミノカプロ酸,トランキサム酸の安全性と有効性を比較する.
• プラセボと対照的比較で8つの臨床結果への影響を評価する.

主な方法:

• 138件のランダム化比較試験のメタアナリシスが行われました.
• データはOVID/PubMedから得られており,失血,輸血,再調査,死亡率,脳卒中,心筋梗塞,腎臓のアウトカムに焦点を当てています.

主要な成果:

• すべての薬剤は,プラセボと比較して,血液の損失を大幅に軽減し,赤血球の輸血をパックしました.
• 高用量のアプロチニンは,再発見率を独特に低下させた.
• 死亡率,脳卒中,心筋梗塞,または腎不全に関して,有意なリスクまたは利益を示した薬物はありませんでした.
• 高用量のアプロチニンは,腎臓機能不全の増加と関連していた (12.9%対8.4%).
• ヘッドツーヘッドの比較では,高用量のアプロチニンが,トランキサム酸およびエプシロン-アミノカプロ酸と比較して,血流の減少に優れていることが示されました.

結論:

• 抗フィブリノリート剤は,血液の損失と輸血の必要性を効果的に軽減します.
• 死亡率,脳卒中,心筋梗塞,または腎不全に関して重大な安全性問題は特定されなかった.
• 高用量のアプロチニンの使用は,腎機能不全のリスクの統計的に有意な増加と関連しています.