非心臓外科手術を受けた高齢患者の術前血球濃度と術後の結果

科学分野:

• 心血管医学 心血管医学
• ゲリアトリック・メディシン (老年医学)
• 外科手術の結果について

背景:

• 非心臓外科手術を受ける高齢の患者は,異常な血圧値と心血管合併症のリスクが高い.
• 術前貧血と多細胞血症は一般的ですが,手術の結果に対する有害な影響は十分に確立されていません.
• 異常な手術前の血圧値のスクリーニングは,ほぼ普遍的ですが,有害性の証拠は限られています.

研究 の 目的:

• 大規模な非心臓手術を受けた高齢の退役軍人の術前貧血および多細胞血症の有病率を決定する.
• 術前貧血と多細胞血症が,手術後の30日間の死亡率と心臓病に与える影響を評価する.
• この患者集団における血球濃度と術後のリスクとの関係を評価する.

主な方法:

• VA国立外科医療品質改善プログラムデータベースを利用した回顧的なコホート研究.
• 大手心臓外科手術 (1997年-2004年) を受けた患者 (65歳以上) は,手術前の血液濃度によって分類された:貧血 (<39.0%),正常 (39.0%-53.9%),多細胞血症 (≥54.0%).
• 術後30日間の死亡率と心疾患のリスクは,正常値から血球点の偏差ごとに推定された.

主要な成果:

• 30日後の手術後の死亡率が1.6%増加することは,正常な血球値の範囲からの百分点の偏差 (増加または減少) ごとに関連していました.
• 貧血 (血中位数<39%) と多細胞血症 (血中位数>51%) は,30日間の死亡率と心疾患の増加と関連していました.
• 死亡率と心疾患の発生率は,正常な血球濃度からの偏差で単調に増加した.

結論:

• 軽度の術前貧血または多細胞血症は,心臓外科外科手術を受けた高齢の退役軍人の30日間の術後の死亡率と心臓疾患のリスクを大幅に高めます.
• これらの発見は,高齢の患者の手術リスクを予測する上で,血球濃度の重要性を強調しています.
• これらの結果を多様な集団で確認し,手術前の血球濃度管理の利点を調査するためにさらなる研究が必要である.