大動脈狭窄症の選択された高リスク患者の皮膚経脈動脈弁置換術
John G Webb1, Sanjeevan Pasupati, Karin Humphries
1Division of Cardiology, St Paul's Hospital and the Centre for Health Evaluation and Outcome Sciences, University of British Columbia, Vancouver, British Columbia, Canada. webb@providencehealth.bc.ca
経皮性大動脈弁置換は,重度の大動脈狭窄症の高リスク患者にとって,侵襲性の少ない選択肢を提供します. この内血管外科手術は,伝統的なオープンハート手術と比較して,高い成功率と改善された患者のアウトカムを示しました.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- 介入性心臓病学 介入性心臓病学
- 血管外科 血管外科
背景:
- 大動脈弁の置換のための従来のオープンハート手術には,重大なリスクがあります.
- 経皮性大動脈弁置換術 (PAVR) は,静脈切除術,大動脈切除術,心肺バイパス手術を回避して,内血管の代替手段を提供します.
研究 の 目的:
- 重度の症状性大動脈狭窄症の高リスク患者における経皮性大動脈弁置換の安全性と有効性を評価する.
- PAVRによる処置の成功,死亡率,および臨床結果を評価する.
主な方法:
- 股関節動脈アプローチによる気球拡張性ステント弁のトランスキャテーターインプラント.
- 研究には,従来の手術のリスクが高いと判断された重度の大動脈狭窄症の症状のある患者50人が含まれていました.
- 評価されたアウトカムには,処置の成功,処置内および30日間の死亡率,機能的クラス,エコーカーディオグラフィのパラメータが含まれています.
主要な成果:
- バルブインプラントの成功率は,患者の86%で達成され,処置の成功率は経験とともに増加しました.
- 処置内死亡率は2%で,高リスク患者では30日間の死亡率は12%でした.
- 左心室噴出分数,ミトラル反吐,機能クラス,エコーカルディオグラフィカルバルブ領域の有意な改善が観察され,1年後に維持されました.
結論:
- 経皮性大動脈弁置換は,重度の症状のある大動脈狭窄症の選択された高リスク患者のために,従来の手術の実行可能な代替手段です.
- この処置は好ましい結果を示し,重要な機能的および血液動力学的改善と関連しています.
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