STエレベーション心筋梗塞の皮膚経冠動脈介入に間に合うアクセスを提供する地域システム

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 介入性心臓病学 介入性心臓病学
• 緊急医療 緊急医療

背景:

• 穿皮冠状動脈介入 (PCI) は,ST上昇心筋梗塞 (STEMI) のためのフィブリノリシスより優れている.
• 欧州の試験では,PCIの移転が結果とアクセスを改善することを示唆しているが,米国の移転時間はしばしば長い.
• これは,米国でのPCI戦略の移転の実用性に挑戦しています.

研究 の 目的:

• STEMI患者のための標準化されたPCIベースの治療システムの実現可能性と安全性を評価する.
• 最大210マイル離れた病院から移送されたSTEMI患者のドアから気球までの時間を評価するために.
• 転送プロトコルで治療された高リスクのSTEMI集団におけるアウトカムを決定する.

主な方法:

• PCIセンターから210マイル以内の30の病院に標準化されたPCIベースの治療システムを開発しました.
• 連続したSTEMI患者1345人 (2003年3月~2006年11月) を治療し,1048人の移植を含む.
• 異なる転送ゾーン (<60マイルと60~210マイル) の患者のドアから気球までの時間を測定した.

主要な成果:

• ドアから気球までの平均時間は,60マイル未満では95分,60~210マイルでは120分でした.
• この研究では,高リスク集団 (12.3%の心血管性ショック,10.8%の心停止,14.6%の高齢者 (80歳以上) を含む.
• 入院死亡率は4.2%で,入院期間の中央値は3日でした.

結論:

• STEMI患者のための急速転送システムは安全で実行可能である.
• 標準化されたプロトコルは,最大210マイル離れたコミュニティ病院から移送されたSTEMI患者のための効果的なPCIを可能にします.
• この統合転送システムは,STEMI患者の間に合ったPCIへのアクセスを改善します.