アンチヌトロフィール・サイトプラズマ抗体の治療 関連性血管炎:体系的なレビュー
Xavier Bosch1, Antonio Guilabert, Gerard Espinosa
1Department of Internal Medicine, Hospital Clínic, Barcelona, Spain. xavbosch@clinic.ub.es
抗中性細胞性抗体 (ANCA) 関連性血管炎 (AAV) は,寛解誘導のためにメトトレキサートまたはサイクロフォスファミドのような選択肢を持つ,特製の治療を必要とします. AAVの長期的な管理は,慢性的な再発性であるため,より安全で効果的な治療を必要とします.
科学分野:
- レウマトロジーの病理学
- ネフロロジーは腎臓科
- 免疫学 免疫学とは
背景:
- 抗中性粒子の細胞質抗体 (ANCA) 関連性血管炎 (AAV) 治療は生存率を向上させますが,慢性的で再発性疾患につながります.
- 長期の治療と罹患率は,AAV患者にとって重大な脅威をもたらす.
- 国際的な協力は,効果的なAAV治療法を特定することに焦点を当てています.
研究 の 目的:
- AAV療法に関する証拠をレビューし,分析する.
- AAV.の多様な臨床シナリオの管理に医師を導くために.
- 既存のデータに基づいて,AAV治療に対する合理的なアプローチを提供すること.
主な方法:
- AAV医療に関する英語記事の体系的な文献検索 (1966-2007年).
- メタアナリシス,ランダム化対照試験,および,10人以上の患者を対象とした観察研究を含む.
- 症例報告,<10人の患者との無制御試験,および重複出版物の除外.
主要な成果:
- コトリモクサゾールは,孤立した上呼吸器系AAVに対して有効です.
- メソトレクサートは,臓器を脅かさない疾患の誘導のためにサイクロフォスファミドを代用することができますが,再発に対するモニタリングが必要です.
- サイクロフォスファミドは,臓器を脅かす疾患の誘導,アザチオプリン/プレドニゾンの維持,進行性腎疾患のプラズマ交換に推奨されます.
結論:
- AAV治療は,患者の臨床状態に合わせて個別化する必要があります.
- いくつかのAAV疾患状態における最適な治療のための証拠は,依然として限られている.
- より安全で効果的なAAV薬の開発は極めて重要です.
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