左主冠動脈疾患の革新的な治療法を評価するための基準です

科学分野:

• 心血管外科手術についてです.
• 介入性心臓病学 介入性心臓病学
• クリニカル・アウトカム・リサーチ 研究結果

背景:

• 左側幹幹狭窄症 (≥50%) は,伝統的に冠動脈バイパス移植 (CABG) で治療されています.
• ステントの進歩 皮膚経冠動脈介入 (PCI) の迅速な検討.
• PCIの結果とCABGを比較するためのベンチマークが必要.

研究 の 目的:

• 左側幹幹狭窄症のCABG後の20年生存率と再介入の必要性を評価する.
• これらの患者の治療結果に影響を与える危険因子を特定する.

主な方法:

• 最初のCABG (1971-1998) を受けた26,927人のコホートから,左側幹狭窄症 (≥50%) の3803人の患者を遡及的に分析した.
• モデル生存および再介入 (PCIまたは再手術) への多変数,時間関連分析.
• 5年~20年の間隔でフォローアップ.

主要な成果:

• 20年生存率は28%で,再介入の必要性がないのは61%でした.
• 生存期間を短くする危険因子: LV機能の低下,糖尿病,高血圧,PAD,喫煙,トリグリセリド値上昇.
• 再介入の増加のリスク要因: 年齢の低さ,トリグリセリド値の上昇,不完全な再血管化.
• 内胸動脈移植は生存率を向上させ,再介入を減少させた.

結論:

• 左側幹部疾患の外科治療の20年間の結果ベンチマークを提供します.
• リスク調整なしでの単純な治療比較の不十分さを強調する.
• CABGを新しい介入と比較し,患者特有の治療選択を行うために,リスク因子調整を推奨する.