複合性大動脈弁移植置換:国家登録における死亡率の結果

科学分野:

• 心血管外科手術についてです.
• 胸腔外科手術について
• 心臓弁外科手術について

背景:

• 複合性大動脈弁と根置換 (CVG) は,中心に特異的な優れた結果が報告されている複雑な手順です.
• CVGの手続きの国内結果データは限られている.
• この研究では,大規模な全国的なコホートにおけるアウトカムを調査しています.

研究 の 目的:

• 複合性大動脈弁と根置換 (CVG) 処置の結果を全国的なコホートで報告する.
• 隔離性大動脈弁置換 (AVR) とのCVGの結果を比較する.
• CVG後の死亡のリスク要因を特定する.

主な方法:

• イギリスの心臓弁登録 (1986-2004) のデータを分析した.
• 1962年に初めて行われたCVGの手続きと37,102件のAVRの手続きが含まれていた.
• 30日間の死亡率,長期生存率,およびリスク要因は,ロジスティック回帰とKaplan-Meier分析を使用して評価されました.

主要な成果:

• CVG患者はより若く,より大きな弁を受け,AVR患者よりも緊急処置を受ける可能性が高くなりました.
• 30日間の死亡率は,CVGでは10.7%,AVRでは3.6%でした.
• 高齢,緊急状態,併合冠動脈外科手術,LV機能障害,小型の義肢弁のサイズ,低病院容積は,CVG患者の30日間の死亡率の増加と関連していました.
• CVGの長期生存率は,1年後の85.2%,5年後の77.1%,10年後の70%,20年後の59.3%でした.
• 条件生存 (30日後の) は,CVGとAVRコホートで類似していました.

結論:

• イギリスの心臓弁登録は,CVGの結果に関する貴重な国内データを提供しています.
• 初期死亡リスクが高いにもかかわらず,複合性大動脈弁と根の置換は,孤立した大動脈弁置換と比較して,同等の条件付き長期生存を示しています.
• これらの発見は,特定された危険因子に注意を払い,適切な患者集団でCVGの使用を支持します.