心臓外科手術中の溶性コンプレメント受容体1 (TP10) によるコンプレメント阻害の有益な効果:性差はありますか?

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 免疫学 免疫学とは
• 薬理学 薬理学とは

背景:

• TP10,補完剤阻害剤は,高リスクの男性心臓外科手術患者の死亡率と心筋梗塞 (MI) を減少させた.
• 心肺バイパス (CPB) を受けている高リスクの女性患者におけるTP10の有効性は,限られた事前の研究データのために定義されていないままでした.

研究 の 目的:

• 心臓外科手術を受ける高リスクの女性患者におけるTP10の潜在的なジェンダー特異的な効果を調査する.
• TP10が,男性における観察された効果に類似した,女性における缺血性損傷を制限するかどうかを判断する.

主な方法:

• プロスペクティブ,ダブルブラインド,プラセボ対照,マルチセンター試験で,高リスクの女性患者297人がTP10またはプラセボにランダムに割り当てられました.
• TP10 (5 mg/kg IV輸注) またはプラセボを手術前投与した; 主要エンドポイントは,28日間の死亡またはMIの発生率でした.
• CPB中のおよび後のCH50およびSC5b-9レベルを介して評価された補給活性化.

主要な成果:

• TP10はよく耐えており,グループ間の安全性プロファイルには大きな差異はありませんでした.
• TP10は,補完体の活性化を効果的に抑制した (CH50とSC5b-9のレベルが著しく低下し,P<0.0001).
• TP10 (21%) グループとプラセボ (17%) グループ (P=0.2550) の間で,プライマリエンドポイント (死亡またはMI) で有意な差異はありませんでした.

結論:

• TP10の治療効果は,性別に依存しているようで,この研究で男性では観察されたが,女性では観察されなかった.
• コンプリメント活性化以外のメカニズムは,CPB中に高リスクの女性において,心筋損傷に寄与する可能性が高い.
• 心臓外科におけるTP10のジェンダー関連の有効性を理解するために,さらなる研究が必要である.