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薬物排出と裸金属ステントに関連したアウトカム:共同ネットワークのメタ分析

Christoph Stettler¹, Simon Wandel, Sabin Allemann

¹Institute of Social and Preventive Medicine, University of Bern, Bern, Switzerland.

Lancet (London, England)

|September 18, 2007

まとめ

シロリムス放出ステントとパクリタキセル放出ステントは,裸金属ステントと比較して,同様の死亡リスクを示しています. シロリムスを放出するステントはより効果的で,心筋梗塞と再血管化のリスクが低いようです.

科学分野:

心臓病学心臓病学
介入性心臓病学介入性心臓病学
バイオマテリアル科学バイオマテリアル科学

背景:

薬物排出ステント (DES) と裸金属ステント (BMS) の比較安全性については不確実性があります.
特に,シロリムス放出ステント (SES) とパクリタキセル放出ステント (PES) の死亡,心筋梗塞,ステント血栓形成のリスクは,BMSと比較して明確にする必要があります.

研究の目的:

SESとPESの安全性と有効性をBMSと比較したメタ分析を実施する.
SESとPESの対照的な比較を評価する.

主な方法:

系統的な検索により,DESとBMSまたはSESとPESを比較した38件のランダム化比較試験 (18,023人の患者) が特定されました.
直接的および間接的な証拠を合成するために,混合治療比較法を用いたネットワークメタアナリシスを使用しました.
死亡率,心筋梗塞,明瞭なステント血栓症,および標的病変の再血管化に関するデータは,処置後4年まで分析されました.

主要な成果:

死亡率は,SES,PES,BMSのグループでほぼ同じでした.
SESは,BMSとPESの両方と比較して,心筋梗塞のリスクが著しく低いことを示しました.
ステントのトロンボシスのリスクは全体的に類似していたが,BMSとSESと比較して,PESは遅い確定性ステントトロンボシスのリスクが増加した (>30日) ことを示した.
BMSと比較して,PESよりもSESでターゲット病変のリバスクュラライゼーションの減少がより顕著でした.

結論:

薬物排出ステント (シロリムス排出ステント,パクリタキセル排出ステント) は,裸金属ステントと比較して死亡リスクを増加させない.
シロリムス放出ステントは,心筋梗塞と再血管化のリスクが低いため,裸金属およびパクリタキセル放出ステントに臨床的に優れているようです.

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