選択的結腸外科手術のための機械的腸準備:多センターランダム化試験

科学分野:

• 結腸直腸外科手術について
• 手術の準備をする.
• クリニック・トライアル 臨床試験

背景:

• 機械的な排便処理は,選択性大腸外科手術の標準的な術前処置である.
• 手術の結果に対する機械的腸準備の必要性と影響については,依然として議論されている.
• この研究は,機械的な腸の準備となしでのアナストモティック漏出率を評価することを目的とした.

研究 の 目的:

• 選択性大腸切除後のアナストモティック漏出の発生率を比較するために.
• 機械的な排便準備がアナストモティック漏れのリスクに影響するかどうかを判断する.
• 機械的な腸の準備を省いて,安全性と有効性を評価する.

主な方法:

• 選択性大腸直腸外科手術を受ける1431人の患者を含む多センターランダム化非劣等性試験.
• 患者は,機械的排泄剤を投与するか,投与しないか (通常の食事) に割り当てられました.
• 主なエンドポイントは,アナストモティック漏れであり,追跡期間の中央値は24日であった.

主要な成果:

• アナストモティック・リーカージの割合は,グループによって類似していた: 機械的な排便準備をした場合4.8%,排便しなかった場合5.4% (p=0.69).
• 機械的な排便処理を受けた患者は,漏れ後のが有意に少なくなった (0.3%対2.5%,p=0.001).
• 他のセプティック合併症,傷の消化,または死亡率において有意な違いは観察されなかった.

結論:

• 選択性大腸外科手術の前に,機械的な腸準備は安全に省略することができます.
• 機械的排便の準備を放棄しても,アナストモティック漏れのリスクは増加しません.
• この発見は,現在の外科準備プロトコルの変更を支持している.