アンドロゲン抑制と放射線 vs 前立腺がんのための放射線のみ:ランダム化試験
Anthony V D'Amico1, Ming-Hui Chen, Andrew A Renshaw
1Department of Radiation Oncology, Brigham and Women's Hospital and Dana Farber Cancer Institute, Boston, Massachusetts 02115, USA. adamico@partners.org
JAMA
|January 24, 2008
まとめ
放射線療法 (RT) にアンドロゲン抑制療法 (AST) を加えることで,前立腺がん患者の生存率が向上しました. しかし,この生存効果は,併発性疾患が全くないまたはごく少ない男性に限られる可能性があります.
科学分野:
- 腫瘍学 腫瘍学
- 放射線腫瘍学 放射線腫瘍学
- ゲリアトリック・オンコロジー
背景:
- 併発症は,アンドロゲン抑制療法 (AST) のような抗がん療法における治療結果を悪化させる可能性があります.
- 前立腺がんの管理には,しばしば放射線治療 (RT) が含まれており,ASTも含まれます.
研究 の 目的:
- 6ヶ月のASTとRTの組み合わせとRT単独の効果を比較する.
- 前立腺がん患者の全因死亡率に対する併発症レベルの影響を評価する.
主な方法:
- 局所的で不利なリスクの前立腺がんを有する206人の男性を対象としたランダム化試験.
- 参加者はRT単独またはRTとASTの組み合わせでRTを受けた.
- すべての原因による死亡率は評価され,治療群と併発症スコア (大人の併発症評価27) によって層格化されました.
主要な成果:
- RTとASTの組み合わせは,RT単独と比較して,あらゆる原因による死亡のリスクを大幅に増加させた (HR,1.8;P = .01).
- この増加した死亡リスクは,主として併発性がないか最小の男性 (HR,4.2;P <.001) で観察されました.
- 中程度から重度の併発性を持つ男性は,併用療法による死亡リスクの増加を示さなかった (HR, 0.54; P = .08).
結論:
- 6ヶ月間ASTとRTを併用すると,不良リスクの前立腺癌の男性における全生存率が改善されました.
- この生存効果は,中等または重度の併発性疾患のない患者に特異的かもしれない.
- 併発症とASTとRTの併用療法の有効性との相互作用を確認するために,さらなる臨床試験が必要である.
