ポンプ内およびオフポンプの心臓外科手術を受けた患者の腎機能障害に対するアプロチニンの効果:遡及的観察研究
Ronelle Mouton1, David Finch, Ian Davies
1Department of Anaesthesia, Bristol Royal Infirmary, Bristol, UK. Ronelle.Mouton@nbt.nhs.uk
Lancet (London, England)
|February 12, 2008
まとめ
アプロチニンはポンプ内心手術では安全ですが,ポンプ外手術ではACE阻害剤で腎機能不全のリスクが増加します. この研究では,これらのリスクを評価するために,9106人の患者を分析しました.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- ネフロロジーは腎臓科です.
- 薬理学 薬理学とは
背景:
- アプロチニンは,血液静止作用のために心臓手術で使用されます.
- アプロチニンが腎機能不全と死亡率を増加させる可能性について懸念があります.
- この研究では,手術技術とACE阻害剤の使用を考慮して,心臓外科手術におけるアプロチニンの腎臓効果を調べています.
研究 の 目的:
- 心臓外科における腎機能不全に対するアプロチニンの影響を調査する.
- このリスクに対するオンポンプ対オフポンプ手術の影響を評価する.
- アンジオテンシン変換酵素 (ACE) 阻害剤との併用薬の役割を評価する.
主な方法:
- 心臓外科手術を受けた9106人の患者 (2000年~2007年) の遡及的観察研究.
- 分析には,ポンプ内およびポンプ外の手順が含まれていました.
- 傾向調整された多変量ロジスティック回帰は,アプロチニン,トランキサム酸,または抗フィブリノリチック薬,ACE阻害剤と/なしでの腎機能障害の発生率を分析するために使用されました.
主要な成果:
- アプロチニンは,ACE阻害剤 (OR 1.73;P=0.342) としても,オンポンプ手術中に腎機能不全のリスクが有意に増加したことが示されませんでした.
- ポンプ外手術では,ACE阻害剤を服用している患者のアプロチニンの使用は,腎機能不全のリスクの有意な増加と関連していました (OR2.87;P=0.013).
結論:
- アプロチニンは,ポンプ式心臓外科手術において安全であるようです.
- アプロチニンとACE阻害剤の組み合わせは,オフポンプ心臓手術中に,手術後の腎機能不全の重大なリスクを伴います.
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