6ヶ月のニューロブラストーマのスクリーニングの有効性:人口ベースのコホート研究
Eiso Hiyama1, Tomoko Iehara, Tohru Sugimoto
1Department of Paediatric Surgery, Hiroshima University Hospital, Hiroshima, Japan. eiso@hiroshima-u.ac.jp
Lancet (London, England)
|April 9, 2008
まとめ
日本の乳児神経芽細胞腫スクリーニングプログラムは,定性および定量的な方法を使用して,癌の検出を増加させましたが,死亡率を下げました. HPLCによる定量スクリーニングは,神経芽細胞腫による死亡率の最大の減少を示しました.
科学分野:
- 小児腫瘍学 小児腫瘍学
- 公衆衛生スクリーニングプログラム
- 癌の流行病学について
背景:
- 日本では1984年から2003年まで,全国的にニューロブラストーマの乳児スクリーニングプログラムが実施されていました.
- スクリーニング方法は,定性点検から定量高性能液体クロマトグラフィー (HPLC) に進化した.
- このプログラムは,神経芽細胞腫の死亡率への影響に関する懸念のために中止されました.
研究 の 目的:
- ニューロブラストーマに対する日本の乳児集団スクリーニングプログラムの有効性を評価する.
- 異なるスクリーニング期間における神経芽細胞腫の発生率と死亡率を比較する.
主な方法:
- 1980年から1998年の間に生まれた22,289,695人の子どもを対象とした人口ベースのコホート研究です.
- 3つのコホートを分析した:事前スクリーニング (1980-83),定性スクリーニング (1986-89),定量スクリーニング (1990-98).
- データは,病院,スクリーニングセンター,国家がん登録簿から得られた.
主要な成果:
- 神経芽細胞腫の発生率は,スクリーニング前コホートと比較してスクリーニングコホート (1.87-2.58倍) で高かった.
- しかし,累積的な死亡率は,スクリーニング前コホートと比較して,質的 (0.73 RR) と定量的な (0.53 RR) のスクリーニンググループにおいて低かった.
- 定量的HPLCスクリーニングは,死亡率の最も有意な減少を示しました.
結論:
- 乳児のスクリーニングでは,特に24ヶ月後に診断されたニューロブラストーマがより多く検出されました.
- スクリーニングプログラム,特に定量HPLCは,神経芽細胞腫の死亡率を効果的に減少させました.
- 将来のスクリーニングプログラムは,死亡率の減少と,怠惰な腫瘍の過剰診断を最小限に抑えることとのバランスを取るべきです.