CRTに対する応答の予測者 (PROSPECT) 試験の結果

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• メディカルイマージング (医学イメージング)
• 心不全管理について

背景:

• 単一センターの研究では,機械的不協調性のエコーカルディオグラフィックパラメータが,心臓再同期療法 (CRT) の患者の選択を改善することを示唆しました.
• CRTに対する応答の予測者 (PROSPECT) 試験は,これらのパラメータを多センター環境で将来的に評価するように設計されました.

研究 の 目的:

• CRT応答を予測する機械的不協和のエコーカルディオグラフィックパラメータの性能をテストする.
• 現在の患者選択ガイドラインを超えて,これらのパラメータの有用性を評価する.

主な方法:

• プロスペクティブな多センター試験では,標準的なCRTの徴候を有する498人の患者が登録されました.
• 従来のドップラー法と組織ドップラー法を用いて,12のエコー・カルディオグラフィック・ディスシンクロニーパラメータを評価した.
• CRTに対する患者の応答は,6ヶ月後の臨床複合スコアと左心室末縮体量の改善によって定義された.

主要な成果:

• 臨床複合スコアは69%の患者で改善し,56%の患者で左心室末縮体量が>=15%減少した.
• 12のエコーカルディオグラフィのパラメータの予測能力は,低感度と特異性で幅広く変化しました.
• CRT応答を予測するための受信機操作特性曲線の下の面積は,すべてのパラメータで<=0.62であり,控えめな予測力を示している.

結論:

• CRT患者の選択を現在のガイドラインを超えて改善するために,不協調性の単一のエコーカルディオグラフィック測定は推奨されません.
• 訓練と中央審査にもかかわらず,パラメータ分析の有意な変動が観察されました.
• 技術的および解釈的変動の減少は,臨床実務におけるエコーカルディオグラフィのパラメータの予測価値を高めるために極めて重要です.