長期にわたって埋め込まれた除細動器を外科的に改修する必要性:原因と管理

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• バイオメディカルエンジニアリング

背景:

• 埋め込み式心臓変容器-除細動器 (ICD) の鉛機能不全は,既知の長期的な合併症である.
• 鉛の問題は外科的介入を必要とし,デバイスの有効性に影響を与える可能性があります.

研究 の 目的:

• ICDのリード機能不全の発生率と原因を特定し,外科的改修を必要とする.
• 鉛の機能不全を治療するための2つの異なる外科的アプローチを評価する.

主な方法:

• 1993年から2004年の間にインプラントされたICDを患った1317人の患者の遡及的分析.
• リードの故障の種類と原因を記録し,修正戦略を文書化します.
• リード機能不全の再発と患者のアウトカムを評価するためのフォローアップ.

主要な成果:

• 修正を必要とする鉛の機能不全の累積的な発生率は5年後に2.5%でした.
• 鉛の機能不全は,影響を受けた患者の76%において不適切なICD治療につながった.
• リビジョン戦略に関わらず,鉛関連の問題の再発率は高かった (5年後の20%).

結論:

• ICDのリード機能不全は,5年以内に受給者の2.5%にとって臨床的に重要な問題です.
• 追加のペース/センスのリードを導入することは,特定のケースでは実行可能な修正オプションです.
• 再発性鉛の問題は,リビジョン手術後にかなり多く見られる.