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冠動脈血管新生手術の成功後に遅れて証明された透き通りの臨床的影響

W S Weintraub¹, Z M Ghazzal, C L Cohen

¹Andreas Gruentzig Cardiovascular Center, Department of Medicine, Emory University School of Medicine, Atlanta, Ga.

|August 11, 1991

まとめ

パーキュタヌス・トランスルミナル冠動脈血管新生手術 (PTCA) の成功後の長期的な結果は,未分割冠動脈セグメントの状態に依存します. 関連疾患は,心筋梗塞の遅延を予測し,完全な再血管化の重要性と疾患進行の管理を強調しています.

科学分野:

心血管医学心血管医学
介入性心臓病学介入性心臓病学
クリニカル・アウトカム・リサーチ研究結果

背景:

皮膚経光冠動脈血管新生手術 (PTCA) は冠動脈疾患の管理に変革をもたらしました.
ネイティブの容器における成功した,選択的なPTCAの後の長期的な結果は,さらなる特徴づけを必要とします.
血管新生手術の治癒と増殖反応は時間に依存しており,長期的な結果研究が必要である.

研究の目的:

成功し,合併症のないPTCA後の4〜12ヶ月間,パテント冠動脈を持つ患者の長期的なアウトカムを決定する.
成功した血管新生手術後の遅期の心臓イベントの予測要因を特定する.
長期のPTCA結果に伴う冠動脈疾患の影響を評価する.

主な方法:

患者は4〜12ヶ月の血管検査結果に基づいて分類された:PTCA以外の部位における正常/PTCA部位のみの不規則性,その他の光の不規則性,または重大な阻害性疾患 (>50%の直径縮小) など.
長期フォローアップ (死亡,心筋梗塞,冠動脈外科手術,PTCAを繰り返す) は,1,502人中1,491人の患者に実施されました.
統計的分析により,アンディレイテッドセグメントの血管学的状態,糖尿病,高血圧を含む,遅期の心臓イベントの相関値が特定されました.

主要な成果:

6年間の生存率は95%,心臓の生存率は96%であり,すべてのイベントからの自由度は65%でした.
解離されていないセグメントの血管学的状態は,イベントの最も強い予測因子であり,6年間の心臓イベントからの自由度は77% (正常群),61% (光の不規則群),55% (阻害性疾患群) でした.
糖尿病と高血圧は,有害事象の独立した相関関係であった.

結論:

解離されていない冠動脈セグメントの関連疾患は,成功し,合併症のないPTCA後に遅い出来事を強く予測します.
また,非PTCA部位での閉塞性疾患のない患者でも,さらなる再血管化の必要性が頻繁に発生しました.
リヴァスキュラライゼーションの完全性と,遠隔地での疾患進行の管理は,長期的な結果を改善するために極めて重要です.

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