2相波形における電極システムの影響 ヒトにおけるデフィブリレーションの有効性

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 医療機器 医療機器について
• 電気生理学 電気生理学

背景:

• 臨床研究では,二相波形除細動が,表心線を用いた単相除細動よりも優れていることが示されています.
• この研究では,心臓発作の生存者における異なるリードシステムにおける二相波形デフィブリレーションの有効性を評価した.

研究 の 目的:

• ヒトにおける二相波形の広範な有用性を評価する.
• エピカルディアとノン・トーラコトミーリードシステムの単相波形と二相波形の除細動効果を比較する.

主な方法:

• 自動除細動器のインプラントを施した51人の心臓発作の生存者における前向きなランダム化評価.
• 3つのリードコンフィギュレーションをテストしました:エピカルディアルRV-LV,ノントラコトミーRV-CP,ノントラコトミーCS-RV.
• デジタルのオシロスコープを使用して,デフィブリレーションの値電圧,電流,抵抗,および蓄積されたエネルギーを測定しました.

主要な成果:

• 二相波形は,エピカルディアのRV-LV (4.8対6.7J) とRV-CP (23.4対34.3J) システム (p<0.05) で単相波形よりも効率的であった.
• CS-RVシステムでは有効性の有意な差は認められなかった (15.6 vs. 20.0 J,p=0.11).
• ビファジックは,RV-LV患者の65%,RV-CP患者の67%,CS-RV患者の56%でより有効でした.

結論:

• 二相波形除細動は,上心筋および非胸腔切除のリードシステムの両方で有効です.
• 二相波形の優位性は,使用される特定の電極システムに依存しています.
• 一部の個体では,リードシステムに関係なく,二相波形除細動は単相よりも効率が悪かった.