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疑われる心筋炎の患者における結果の予測要因
Ingrid Kindermann1, Michael Kindermann, Reinhard Kandolf
1Universitätsklinikum des Saarlandes, Klinik für Innere Medizin III, Homburg/Saar, Germany. i.kindermann@med-in.uni-saarland.de
Circulation
|July 23, 2008
まとめ
疑われる心筋炎の予後指標には,先進的なニューヨーク心臓協会のクラスと生検での炎症が含まれます. ベータブロッカーの治療はよりよい結果と関連しているが,ウイルス検出とダラス基準は信頼できる予測指標ではない.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- 病理学 パトロジー
- 感染症 感染症は感染症です.
背景:
- 心筋炎は,心筋の炎症である.
- エンドミオカルディアン生検は,心筋炎の疑いに対する診断ツールです.
- 予後指標を特定することは,患者管理において極めて重要です.
研究 の 目的:
- 疑われる心筋炎の患者の予後指標を特定する.
- 生検の結果と患者のアウトカムを相関させるため.
- 異なる診断方法の予測価値を評価する.
主な方法:
- ウイルス性心筋炎の疑いのある181人の患者の遡及分析 (1994年 - 2007年).
- ダラス基準 (ヒストロジー) と炎症に対する免疫ヒストロジーを用いたエンドミオカルディアル生検の評価.
- ポリメラーゼ連鎖反応 (PCR) による心臓型ウイルスゲノム検出.
- 心臓死または心臓移植のフォローアップ (プライマリエンドポイント).
主要な成果:
- 患者の38%がダラス基準の陽性;50%が免疫組織学的炎症を示した.
- ウイルスゲノムは患者の44%で検出されました.
- 悪い結果 (心臓死/移植) の独立予測要因は,ニューヨーク心臓協会のクラスIII/IV,免疫組織学的炎症,ベータブロッカー治療の欠如でした.
- ダラス基準とウイルス検出は,結果の有意な予測要因ではなかった.
結論:
- アドバンスド・ニューヨーク・ハート・アソシエーションの機能クラスと免疫組織学的炎症は,心筋炎の疑いにおいて,悪い結果を予測する.
- ベータブロッカーの治療は,有害事象のリスクの低下と関連しています.
- ヒスト学的発見 (ダラス基準) とウイルスゲノム検出は,この患者コホートにおける予後を確実に予測することはできません.
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