再発性心膜炎に対するコルチコステロイド:高用量対低用量:ランダム化されていない観察

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 内科内科は,内科の内科である.
• 薬理学 薬理学とは

背景:

• コルチコステロイドは,限られた証拠にもかかわらず,再発性心膜炎に一般的に使用されます.
• 高用量プレドニゾン療法はしばしば推奨されますが,重度の副作用と関連しています.
• 現在の治療ガイドラインには,低用量対高用量プレドニゾンの有効性および安全性を比較する堅実なデータが不足しています.

研究 の 目的:

• 再発性 perikarditis の患者の低用量および高用量プレドニゾンのレジメンの間の副作用,再発率,および入院を比較するために.
• 再発性心膜炎の管理における異なるプレドニゾンの用量の安全性と有効性を評価する.
• 再発性心膜炎におけるコルチコステロイド治療の最適化のための根拠に基づいた勧告を提供するため.

主な方法:

• 2つのイタリアのセンターで1996年から2004年の間に治療された再発性心膜炎の100人の患者の遡及的レビュー.
• 患者は,低用量プレドニゾン (0.2-0.5 mg/kg/day) と高用量プレドニゾン (1.0 mg/kg/day) の2つのグループに分けられました.
• 投与量は4週間維持され,その後徐々に減少した;結果は,混同因子を調整した後で分析されました.

主要な成果:

• 高用量プレドニゾーン (1.0 mg/kg/day) は,重度の副作用,再発,入院 (HR, 3.61; 95% CI, 1.96-6.63; P<0.001) と有意に関連していました.
• 低用量群と高用量群の間では,ベースラインの特徴の有意な差異は観察されなかった.
• この研究では,より高いプレドニゾンの投与量と,再発性 perikarditis の有害な結果との明確な関連が確認されました.

結論:

• プレドニゾンの高用量 (1.0 mg/kg/day) は,再発性心膜炎の副作用,再発,入院の増加と関連しています.
• 再発性心膜炎の治療にコルチコステロイドが必要である場合,より安全な代替品として,より低用量のプレドニゾンを考慮する必要があります.
• この研究は,再発性心膜炎の現在の治療プロトコルの見直しが必要であることを示唆し,より低いプレドニゾンの投与量を好むようにしています.