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腫瘍死滅因子アルファと心不全による死亡率:コミュニティ研究
Shannon M Dunlay1, Susan A Weston, Margaret M Redfield
1Division of Cardiovascular Diseases, Mayo Clinic and Foundation, Rochester, Minn., USA.
Circulation
|July 23, 2008
まとめ
心不全 (HF) 患者の腫瘍死滅因子アルファ (TNFalpha) の上昇は,保存されたおよび減少したエジェクション分数 (EF) の両方のHFの死亡率の増加とリスク評価の助けに関連しています.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- 免疫学 免疫学とは
- バイオマーカー バイオマーカー
背景:
- 炎症性サイトカインである腫瘍死滅因子-アルファ (TNFalpha) は,心不全 (HF) でエジェクション分数 (EF) が低下し,死亡率に関連して上昇することが知られている.
- TNFアルファ濃度とその影響に関するデータは,コミュニティの環境で保存されたEF (HFpEF) を有するHFにおいて限られている.
研究 の 目的:
- コミュニティベースのHF患者におけるTNFアルファ値上昇の有病率を調査する.
- TNFアルファ濃度とベースライン特性との関連を調べる.
- 死亡率の予測におけるTNFアルファの予後値と,HF患者に対するリスク評価におけるその有用性を決定する.
主な方法:
- オルムステッド郡の居住者486人の積極的なHF (HF) の見込みの採用 (2004年7月 - 2007年3月).
- 臨床的特徴と血清TNFアルファ濃度の測定.
- ベースライン特性,死亡率,リスク予測モデルとの関連性を評価するための統計分析.
主要な成果:
- 増加したTNFalpha (>2.8 pg/mL) は,患者の29%で見つかりました.
- 高いTNFααは,クレアチニンのクリアランスの低下,非喫煙,貧血,および併発性の増加と相関する.
- 死亡リスクは,年齢,性別,EF (Ptrend=0.007) を調整した後でも,より高いTNFalpha四分位数で有意に増加しました.
- TNFααは,すべてのモデルにおけるリスク評価の正確性を改善しました (P<0.05).
結論:
- TNFααは,コミュニティのHF患者のかなりの割合で上昇しています.
- 増加したTNFアルファは,生存率が著しく低下することと関連しています.
- TNFアルファは,EFに関係なく,HF患者におけるリスク評価のためのインクリメンタル・バリューを提供します.
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