双方の骨格化された胸内動脈移植の日常的な使用:長期的な結果

科学分野:

• 心血管外科手術についてです.
• 胸部外科手術について
• 血管移植 (Vascular Grafting) とは,血管を移植する手術です.

背景:

• 内部胸動脈 (ITA) の骨格化収穫は,胸骨のデバスカライゼーションを減少させます.
• このテクニックは,双方向のITA移植を受ける患者の術後胸部合併症を軽減することを目的としています.

研究 の 目的:

• 骨格化された二国間ITA移植の結果を評価する.
• 胸部感染症と長期的な死亡率の危険因子を特定する.

主な方法:

• 連続した1515人の患者が1996年から2001年の間に,骨格化された二国間ITA移植を受けた.
• 手術後の死亡率,早期発症率,および遅い生存率に関するデータが収集されました.
• 統計的分析には,胸部感染の複数の回帰と全死亡率のコックス回帰が含まれていました.

主要な成果:

• 術後の死亡率は2.8%でした. 早期の胸部感染は,患者の1.6%で発生しました.
• 胸部感染の危険因子には,COPD,重複手術,糖尿病が含まれていました.
• 10年生存率は年齢によって異なるが,75歳以上の患者は52%の生存率であった.
• 死亡率の増加は,外周血管疾患,高齢化,再手術,心不全,腎不全と関連していた.
• 心肺バイパス手術なしの手術では,手術後の生存率がより高いことが示されました.

結論:

• 二国間ITA移植は低罹病率と長期的な好結果を示しています.
• 骨格化双方のITA移植は,高齢の患者や糖尿病患者には適しています.
• このテクニックは,繰り返し手術を受ける患者,またはCOPD患者には推奨されません.