室内リモデリングへのミトラルパンフレット適応:機能的なミトラルリグルジテーションの患者における発生と適切性

Miguel Chaput¹, Mark D Handschumacher, Francois Tournoux

¹Division of Cardiothoracic Surgery and Cardiac Ultrasound Laboratory, Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School, Boston, MA 02114, USA.

Circulation

|August 6, 2008

まとめ

中心の歪みにより中心の小葉片面積が増加しますが,結合幾何学に比べて小葉片サイズが不十分であるため,機能的中心の吐 (MR) が起こります. この適応の変動性は,患者間のMR重度の違いを説明する可能性がある.

科学分野:

心血管研究に関する研究.
心臓のメカニズムのメカニズム
エコーカルディオグラフィーエコーカルディオグラフィー

背景:

機能的ミトラル反吐 (MR) は,心室の歪みから生じ,ミトラル小葉書にシストリック牽引を引き起こします.
慢性的な結束に対するミトラリーフレット領域の適応能力は,in vivo測定の限界のために,まだ十分に理解されていません.
この研究では,機能的なMRにおけるミトラル・リーフレット領域の適応的変化とその疾患の重症度への影響について調査しています.

研究の目的:

健康な個人と比較して,機能的なMRの患者でミトラルシフレット面積が増加するかどうかを判断する.
ミトラル・リーフレット領域が機能性MRの重症度に影響するという仮説を検証する.
リーフレット適応と左心室リモデリングの関係を探求する.

主な方法:

生命体内のミトラル小葉の面積測定のための新しい3Dエコーカルディオグラフィの方法を開発し,検証しました.
3つのグループで80人の患者にこの方法を適用しました:正常な対照群,機能的なMR,およびMRのない心室機能不全.
分析されたリーフレット面積,リーフレット対アヌラール面積比,およびリーフレット対閉塞面積比は,心臓の幾何学とMRの重症度に関連しています.

主要な成果:

左心室 (LV) 機能不全の患者では,正常な被験者と比較して,ミトラルリフレット面積が有意に増加した (35+/-20%).
リーフレットとアニュラルの面積の比率はグループごとに類似していたが,機能的なMR患者では,閉塞に必要な面積とリーフレット全体の面積の比率は減少した.
リーフレット/閉塞面積比 <1.7は,LVリモデリングとテザリングを調整した後に,有意なMR (OR 23.2,P=0.02) と強く関連していました.

結論:

側頭葉片領域は,膨張性心筋病症や下部壁運動異常などの状態で慢性的な縛り付けに適応します.
重要な機能的なMRは,チラシの適応がテザリングの幾何学的要求を満たすのに不十分であるときに発生します.
リーフレットの適応メカニズムとリーフレット領域の潜在的な治療的修正を理解することは,機能的なMRの異質性を管理するために不可欠です.

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