外周麻酔と中高リスクの非心臓手術後の生存:集団ベースのコホート研究

科学分野:

• アネステシオロジー アネステシオロジー
• 外科手術の結果について
• 公衆衛生は公衆衛生である.

背景:

• 外周麻酔と鎮痛薬は利点がありますが,手術後の生存に与える影響は不明です.
• 術後の外周麻酔と30日生存率の関連性を調べるために,集団ベースのコホート研究が行われました.

研究 の 目的:

• 術後のエピデュラル麻酔または鎮痛が,選択手術を受けた患者の30日生存率の改善と関連しているかどうかを判断する.
• 大規模なコホートにおける外周麻酔と30日間の死亡率の関連性を評価する.

主な方法:

• カナダのオンタリオ州で,中高リスクの非心臓外科手術を受けた40歳以上の259,037人の患者さんを対象とした,遡及的なコホート研究 (1994-2004).
• 傾向スコア方法を使用して,マッチしたペアのコホートを作成し,グループ間の基線差を減らすことができました.
• 外周麻酔と30日間の死亡率の関連性は,マッチングしたコホート内で評価されました.

主要な成果:

• 患者の22%が epidural 麻酔を受けた.
• マッチングしたコホート (n=88,188) では, epidural 麻酔は30日間の死亡率のわずかな減少と関連していた (1.7%対2.0%).
• 死亡に対する相対リスクは0.89 (95%CI 0.81-0.98,p=0.02) であった.

結論:

• 外周麻酔と鎮痛は30日間の生存率のわずかな改善と関連していたが,この発見は境界線統計的有意性のために慎重に解釈する必要があります.
• 生存利潤の絶対的な大きさは小さい (NNT=477),手術後の生存率の改善のための説得力のある証拠を提供していないことを示唆しています.
• 結果は,疼痛管理や肺合併症の予防など,生存率の改善を超えた症状において,外科外周麻酔の安全性を支持しています.