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小児のセプティックショックにおける早期の液体蘇生の役割

J A Carcillo¹, A L Davis, A Zaritsky

¹Department of Anesthesiology, Children's Hospital National Medical Center, George Washington University, Washington, DC.

|September 4, 1991

まとめ

小児性 септикショックの最初の1時間で40mL/kgを超える急速な液体蘇生は,ARDSまたは肺腫のリスクを増加させることなく,生存率を改善し,低血圧症を軽減しました.

科学分野:

小児重症病棟医療幼児重症病棟医療
セプティックショック管理
流体蘇生戦略流体蘇生戦略

背景:

子供のセプティックショックでは,適時かつ効果的な液体蘇生が必要です.
最初の数時間で流体投与の最適な容量は,依然として重要な問題である.
ARDSや低血圧症などのアウトカムに対する液体の影響を理解することは不可欠です.

研究の目的:

プレゼンテーション後1時間および6時間の液体蘇生容量と患者のアウトカムとの関連を調べる.
生存,成人呼吸器障害症候群 (ARDS),心臓発作性肺腫,および小児性性ショックにおける持続性低血量症に対する液体投与の影響を決定する.
最初の1時間で異なる液体蘇生容量のアウトカムを比較する.

主な方法:

肺動脈カテーテライゼーションによる6年間の小児性 септикショック患者の遡及的分析.
患者は,最初の1時間の流体量に基づいて3つのグループに分けられました: <20mL/kg, 20-40mL/kg, >40mL/kg.
確立された臨床的および血液動力学的基準に基づいて,ARDS,心血管性肺腫,および低血圧症の診断.

主要な成果:

>40 mL/kg (8/9) を摂取したグループでは生存率が著しく高く,<20 mL/kg (6/14) または20-40 mL/kg (4/11).
流体量の増加は,ARDSや心臓発作性肺腫の発生率の増加と関連していなかった.
持続性低血量症は,20mL/kg未満のグループで6人,20~40mL/kgのグループで2人,全員が死亡しました.

結論:

最初の1時間で40mL/kgを超える急速な液体蘇生を投与することは,小児性 септикショックでの生存率の改善と関連しています.
この積極的な流体アプローチは,成人呼吸器不全症候群や心血管性肺腫のリスクを高めなかった.
早期かつ適切な液体蘇生は,持続性低血圧症を予防し,治療結果を改善するために極めて重要です.

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