スペックル・トラッキング画像による longitudinal strain delay index:心臓再同期療法への応答の新しいマーカー

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• バイオメディカルエンジニアリング

背景:

• 左心室不協和症の心不全患者は,遅延したセグメントでサブ最適の収縮性を示し,エンドシストリック機能を制限します.
• 心不全における機械的不協和は,遅延した心筋のセグメントが心機能全体に与える貢献を減少させます.

研究 の 目的:

• 張力遅延指数を使用して,機械的不協和に関連した収縮の準備量を定量化します.
• 心不全患者の心臓再同期療法 (CRT) への反応を予測するために,ストレート・デレイド・インデックスを利用します.

主な方法:

• この研究では,主にNYHAクラスIIIの,エジェクション分数減少と広範囲のQRS期間を有する100人の心不全患者が参加しました.
• 左心室不協和症は,2Dスペックルトラッキングによる縦方向のストレートから派生したストレート遅延指数を使用して評価されました.
• ストレイン遅延指数の最適なカットオフ値は,遡及的なグループで決定され,別のグループで検証されました.

主要な成果:

• ストレス遅延指数は,ピーク心筋速度までの標準偏差とは異なり,CRT応答者において非応答者と比較して (35+/-8% vs. 19+/-7%,P<0.0001) 明らかに高かった.
• ストレイン遅延指数の最適の25%のカットオフは,遡及および検証コホートの両方でCRT応答を予測する上で高い正確性を示しました.
• ストレインデレイダー指数>=25%は,検証群の応答者の82%と非応答者の92%を正しく識別した.

結論:

• スペックル・トラッキングからの縦方向のストレスを用いて計算されたストレート・デレイド・インデックスは,CRT応答の強力な予測指標である.
• このインデックスは,不全性および非不全性心不全患者の両方に価値があり,パーソナライズされた治療戦略を支援します.