双方の胸内動脈リバスカライゼーションの比較 in situ または Y グラフト構成を使用して: 将来のランダム化された臨床,機能,および血管学的中期評価

科学分野:

• 心血管外科手術についてです.
• 胸部外科手術について
• 血管移植 (Vascular Grafting) とは,血管を移植する手術です.

背景:

• 双方向の内側胸動脈 (BITA) は,左動脈バイパス移植の優れた通透性と生存効果を提供します.
• 心筋リバスクュラライゼーションにおけるBITAの最適な構成は未決定のままである.

研究 の 目的:

• 臨床的,機能的,および血管学的アウトカムを比較するために in situ と Y 構成のBITA 移植をミオカルディアルの再血管化のために比較する.
• 手術後の6ヶ月と3年で,移植の通透性と主要な不良脳心血管イベント (MACCE) を評価する.

主な方法:

• 304人の患者を対象としたランダム化試験で,インサイトBITA移植 (n=147) とY構成BITA移植 (n=152) を比較した.
• 評価されたアウトカムには,臨床的イベント,ストレステストによる機能的状態,および6ヶ月後の血管撮影による移植の通透性が含まれていました.
• 患者のフォローアップには,3か月に一度の電話面接と,推薦された心臓科医による臨床評価が含まれていました.

主要な成果:

• Y構成のグループは,より多くの動脈アナストモゼ (3.2対2.4;P<0.001) があったが,病院での死亡率や罹病率に有意な違いはなかった.
• フォローアップでは,2つのBITA構成の間でMACCE率の有意な差は観察されなかった.
• 移植の通透率は優秀で,BITA Yの97%とBITA in situの97% (P=0.99) と同等であった.

結論:

• 両方のBITA構成 (in situとY) は,優れた移植率を達成しています.
• 術後19ヶ月までの2つの構成の間でMACCEの有意な違いはありませんでした.
• これらのBITA構成における心臓筋再血管化における長期的な比較結果は,さらなる調査が必要である.