インドのUttar Pradesh, Shivgarhの新生児死亡率に対するコミュニティベースの行動変化管理の効果:クラスターランダム化制御試験
Vishwajeet Kumar1, Saroj Mohanty, Aarti Kumar
1International Center for Advancing Neonatal Health, Department of International Health, Bloomberg School of Public Health, Johns Hopkins University, Baltimore, MD, USA.
Lancet (London, England)
|October 18, 2008
まとめ
コミュニティベースの介入により,インドの農村部における新生児死亡率は,新生児のケアに関する基本的慣行を改善することで,著しく減少しました. このアプローチは,実質的な行動変更を示し,介護継続イニシアチブに適用することができます.
科学分野:
- 公衆衛生は公衆衛生である.
- 母親と子供の健康について
- グローバル・ヘルス グローバル・ヘルス
背景:
- 家庭での出産はインドの農村部で一般的であり,高リスクの新生児の介護の慣行が一般的です.
- 新生児死亡率は,これらの環境で重要な課題であり続けています.
- 低体温症の予防と新生児のケア慣行の変更に取り組むための介入策が策定されました.
研究 の 目的:
- 新生児死亡率の減少における行動変化介入の有効性を評価する.
- 新生児の基本ケア (ENC) とENCと低体温指標 (ThermoSpot) が新生児のケア慣行と死亡率に与える影響を評価する.
- インドの田舎環境におけるコミュニティベースのアプローチの有効性を判断する.
主な方法:
- クラスターランダム化対照試験は,インドのウッタルプラデシュ地方のシブガーで実施されました.
- 39の村のユニットは,コントロールグループ,ENC介入グループ,またはENC+ThermoSpot介入グループに割り当てられました.
- 地域医療従事者による介入は,会合や家庭訪問を通じて行われ,その成果には,慣行の変化と新生児死亡率が含まれていた.
主要な成果:
- 介入グループは,出産準備,衛生的な出産,熱ケア (皮膚対皮膚ケアを含む),帯ケア,皮膚ケア,授乳の改善を示しました.
- 新生児死亡率は,ENC群で54%減少し,ENC+ThermoSpot群で52%減少した.
- 介護を求める行動にはほとんど変化が見られなかった.
結論:
- 高リスクの新生児の介護の実践を対象とした社会文化的に調整された,コミュニティベースの介入は,行動を大幅に変更することができます.
- この介入モデルは,インドの農村部における新生児死亡率を効果的に減少させました.
- このアプローチは,介護の連続体全体にわたる行動変化に適用可能であり,持続的な開発のためのコミュニティの能力を構築することができます.
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