米国緊急サービスに報告する未保険の成人:仮定とデータとの比較
Manya F Newton1, Carla C Keirns, Rebecca Cunningham
1Robert Wood Johnson Clinical Scholars Program, University of Michigan School of Medicine, 1150 W Medical Center Dr, 6312 Medical Science Bldg 1, Ann Arbor, MI 48109-5604, USA. manyan@umich.edu
緊急治療室 (ED) の保険のない患者に関する多くの仮定は,証拠が欠けている. 保険のない個人がEDを使用し,初等医療へのアクセスを欠いている一方で,彼らは主に過密状態を引き起こしたり,便利のためにケアを求めたりしません.
科学分野:
- 医療サービス 研究 医療サービス
- 公共衛生政策 公共衛生政策
- 緊急医療 緊急医療
背景:
- 緊急治療室 (ED) は,患者数の増加に直面しており,しばしば保険のない人のための最後の手段として機能しています.
- EDに関する政策決定は,保険のない患者に関する一般的な,しかししばしば根拠のない仮定によってしばしば影響を受けます.
研究 の 目的:
- 既存の証拠に対して,EDの未保険患者に関する一般的な仮定を批判的に評価する.
- 保険のない人々による緊急医療の利用に関する証拠に基づいた視点を提供すること.
主な方法:
- MEDLINEとMEDLINEのプロセス中のデータベース (1950-2008) の包括的な文献検索が行われました.
- 入会基準は,緊急診療施設で医療・外科治療を受ける未保険の成年 (18~65歳) 患者に焦点を当てた.
- 質的記述的アプローチは,仮定を特定し,分析し,その後の検証のためのデータ検索を行いました.
主要な成果:
- 掲載された127件の記事のうち,53件の記事は,保険のないED患者に関する仮定を含んでいた.
- 無保険の患者がEDを多く使用し,初等医療へのアクセスを欠いているという証拠が支持されています.
- データでは,未保険の患者がEDの過剰混雑を引き起こしたり,より急性でない症状を呈したり,便利のためにEDを使用するという主張は立証されません.
結論:
- 保険のない患者が緊急治療室を利用することに関するいくつかの広く信じられている考え方は,現在のデータによって支持されていません.
- これは,脆弱な集団に対する緊急医療へのアクセスに関する証拠に基づいた政策立案の必要性を強調しています.
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