MELDスコア導入前と後の肝臓移植の格差
Cynthia A Moylan1, Carla W Brady, Jeffrey L Johnson
1Division of Gastroenterology, Duke University Medical Center, PO Box 3913, Durham, NC 27710, USA. moyla003@mc.duke.edu
JAMA
|November 27, 2008
まとめ
エンドステージ肝臓疾患 (MELD) のモデルスコアは,黒人患者の肝臓移植へのアクセスを改善し,人種間の格差をなくしました. しかし,女性は依然として,男性と比較して肝臓移植を受ける際の重大なデメリットに直面しています.
科学分野:
- 肝臓病理学 肝臓病理学
- 移植医療 移植医療について
- 医療サービス 研究 医療サービス
背景:
- 末期肝疾患モデル (MELD) のスコアは,2002年2月に肝臓の臓器を割り当てるために実施されました.
- MELD以前は,黒人の患者は肝臓移植の待合者リストに白人の患者よりも悪い結果でした.
- 肝臓移植へのアクセスの性差に関するデータは限られていた.
研究 の 目的:
- 黒人患者および女性の肝臓移植へのアクセスに対するMELDスコアの影響を調査する.
- MELD導入後の肝臓移植の結果に人種と性別が影響するかどうかを判断する.
主な方法:
- 肝臓移植の待合者リストに載っている患者 (1996年~2006年) の遡及的なコホート研究.
- MELD前 (1996-2000年) とMELD後 (2002-2006年) のコホートを比較した.
- 人種,性別,死亡,肝臓移植の受付期間3年以内の関連性を分析した.
主要な成果:
- MELD後,人種はもはや肝臓移植のアクセスまたは待機リスト死亡率の重要な要因ではありませんでした.
- 黒人の患者は,MELD前と後の両期において,白人の患者より若く,病気がひどかった.
- 女性は一貫して,男性と比較して,肝臓移植の受診率が低く,MELD前および後の死亡率/不適性率が高かった.
結論:
- MELDスコアは,肝臓移植における人種差を効果的に軽減しました.
- MELDシステムにもかかわらず,肝臓移植のアクセスと成果における性別による格差は依然として存在しています.
- 肝臓移植における性に基づく不平等に対処するためにさらなる研究が必要である.
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