メディケアの受給者における心室補助器具の長期的な成果とコスト
Adrian F Hernandez1, Alisa M Shea, Carmelo A Milano
1Duke Clinical Research Institute, PO Box 17969, Durham, NC 27715, USA. adrian.hernandez@duke.edu
JAMA
|November 27, 2008
まとめ
中心室補助器 (VAD) を受けているメディケア患者のアウトカム結果は,高い死亡率とコストを示しています. 患者の選択と手術後の死亡率の低減は,VADによる長期生存率の改善の鍵です.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- 医療機器 医療機器について
- 医療サービス 研究 医療サービス
背景:
- 2003年に末期心不全の治療目的として心室補助器具 (VAD) のメディケアの適用範囲は拡大されました.
- この集団におけるVADの長期的な結果と関連するコストに関するデータは限られている.
研究 の 目的:
- VADsを受けたメディケア受給者の急性および長期的なアウトカムを評価する.
- 主要療法としてVADを投与された患者と,オープンハート手術後にVADを投与された患者との結果の比較を図る.
主な方法:
- VADsを受け取るサービス料金受給者のためのメディケア入院患者請求 (2000-2006年) の分析.
- 患者は,プライマリ・デバイス (n=1476) またはポスト・カーディオトミー (n=1467) グループに分けられた.
- 結果には,器具の交換,摘出,心臓移植,再入院,死亡,メディケアの支払い,少なくとも6ヶ月のフォローアップが含まれていました.
主要な成果:
- 1年間の生存率は,主治器群では51.6%,心筋切開後群では30.8%でした.
- 装置で退院した生存者の中で,1年生存率は73.2% (プライマリー) と76.6% (心筋切開後) であった.
- 平均1年間の入院費用は,$178,714 (プライマリー) と$111,769 (ポストカルディオトミー) でした.
結論:
- メディケア受給者の心房補助器官の移植は,高度の早期死亡率,発病率,および医療費と関連しています.
- 患者の選択の強化と手術後の死亡率の減少は,治療結果の改善に不可欠です.
- 末期心不全患者に対するVAD治療を最適化するためにさらなる研究が必要である.
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