頸動脈外科手術の全身麻酔と局所麻酔 (GALA):多センター,ランダム化制御試験

科学分野:

• 血管外科 血管外科
• アネステシオロジー アネステシオロジー
• クリニック・トライアル 臨床試験

背景:

• 頸動脈末関節切除術は脳卒中のリスクを低減するが,外科的な合併症を伴う.
• 一般麻酔と局所麻酔は,頸動脈手術の選択肢です.
• 局所麻酔は,手術後の脳卒中を予測し,回避する上で利点がある可能性があります.

研究 の 目的:

• 一般麻酔と局所麻酔で実施された頸動脈末関節切除術の結果を比較するために.
• 頸動脈外科手術における局所麻酔が手術前脳卒中リスクを低減するかどうかを判断する.

主な方法:

• カロチド狭窄症の患者3526人を対象とした多センター,ランダム化制御試験です.
• 患者は全身麻酔 (n=1753) または局所麻酔 (n=1773) に割り当てられました.
• 主なアウトカムは,脳卒中,心筋梗塞,または手術後30日以内に死亡の複合体でした.

主要な成果:

• 主なアウトカムは,全身麻酔の患者の4.8%と局所麻酔の患者の4.5%で発生しました (リスク比0.94;95%CI 0.70〜1.27).
• グループ間の生活の質,入院,またはサブグループにおける主要なアウトカムに関する有意な違いは観察されなかった.
• 局所麻酔により,治療を受けた患者1000人に3件の症例が予防されたと推定されています.

結論:

• 頸動脈外科手術の全身麻酔と局所麻酔の間の最終的な結果の違いは示されませんでした.
• 麻酔の選択は,麻酔医,外科医,患者との協議に基づいて個別化されるべきです.