心筋 perfusion シングルフォトンエミッションコンピュータトモグラフィの予測値と心臓死に対する腎機能の影響

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• ネフロロジーは腎臓科
• 核医学は,核医学である.

背景:

• 慢性腎臓病 (CKD) の患者は,有害な心血管疾患の発症率が高くなります.
• 腎機能不全の患者における心筋 perfusion 単光子放出CT (MPS) の予後値は十分に確立されていません.
• MPSを患っている患者の心臓死に対するCKDの影響については,さらなる調査が必要である.

研究 の 目的:

• 異なるレベルの腎機能不全を有する患者におけるMPSの予後的有用性を評価する.
• MPSを受けた患者の心臓死予測に対するCKDの影響を決定する.
• 心臓イベントに対するMPSと腎機能の組み合わせた予測値を評価する.

主な方法:

• ストレスMPSを患った1652人の患者のコホートは,心臓死について追跡されました.
• 腎機能は,CKDが推定される球フィルタレーション率 <60 mL/min/1.73 m2と定義されるCDRD方程式 (Modified Diet in Renal Disease (MDRD)) を用いて評価されました.
• 多変量コックス比例リスクモデルを使用して,心臓死に関する独立した予測要因を特定しました.

主要な成果:

• 患者の36%がCKDを患っていた. すべての腎機能レベルにおけるMPS perfusion defectsの悪化とともに,心臓死亡率は増加した.
• MPS perfusion defects (HR 1.90) とCKD (HR 1.96) の両方が,心臓死に関する独立した予測要因であった.
• 正常なMPSとCKDを有する患者は,CKDと正常なMPSのない患者 (2.7%対0.8%) よりも著しく高い心臓死亡率を示しました.

結論:

• MPSは,腎機能のスペクトル全体にわたるリスクを効果的に層分けします.
• 腎機能不全は,MPSを患っている患者の心疾患による死亡の独立した予測因子です.
• MPSと腎機能の評価を組み合わせることで,冠動脈疾患の疑いのある患者のリスク層分化の付加価値がもたらされ,正常なMPSの発見にもかかわらず,CKD患者の予後が悪化することを強調しています.