予期的なランダム化試験で,半用量の組織型プラズミノゲン活性化剤とストレプトキナーゼの組み合わせを,全用量の組織型プラズミノゲン活性化剤と比較した. ケンタッキー州急性心筋梗塞試験 (KAMIT) グループ

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 薬理学 薬理学とは
• 緊急医療 緊急医療

背景:

• 発心筋梗塞 (MI) に対する併用血栓解消剤療法の有効性は,さらなる調査を必要としています.
• パイロット試験では,組織型プラズミノゲン活性化剤 (t-PA) の半分の投与量をストレプトキナーゼ (SK) と組み合わせることが効果的で費用対効果が高いことが示唆されました.

研究 の 目的:

• 急性心筋梗塞の患者で,半用量のt-PAとSKの組み合わせ療法と標準用量のt-PAの効果と安全性を比較する.
• 心臓発作の血管の通路性,再閉塞率,および臨床的結果を評価する.

主な方法:

• 症状の発症から6時間以内にランダムに選択された216人のMI患者を対象とした潜在的なランダム化試験.
• 患者は,半用量のt-PA (50 mg) とSK (1.5 MU) を1時間以上,または標準用量のt-PA (100 mg) を3時間以上投与された.
• 90分後の血管検査で急性透かしが評価され,血栓解離が失敗した場合には血管新生手術が実施された. ヘパリンとアスピリンは7日目の追跡まで投与された.

主要な成果:

• t-PA/SK群では90分後の急性透析率 (79%) が,t-PA単独の投与量 (64%,p <0.05) と比べて,著しく高かった.
• t-PA/SKグループは,再閉塞が少なくなる傾向を示した (3%対10%,p=0.06) と再発症が少なくなる傾向を示した (0%対4%,p<0.05).
• t-PA/SKグループでは,心筋の回復率が高く,左心室の機能が改善され,入院時の死亡率と出血率は類似していました.

結論:

• 半用量のt-PAとSKの組み合わせは,標準用量のt-PAと比較して,90分間の心臓発作の血管の通路性を向上させ,左心室の機能を向上させます.
• この安価な治療法は,急性心筋梗塞の治療に有望な代替手段となり,再閉塞が減少する傾向にあります.