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急性心筋梗塞におけるAPSACとrt-PAの心臓発作サイズと左心室機能に対する比較効果. 多中心のランダム化研究である

J P Bassand¹, J Cassagnes, J Machecourt

¹Centre Hospitalier Universitaire, Besançon, France.

|September 1, 1991

まとめ

アニゾイル化プラズミノゲン・ストレプトキナーゼ活性化剤複合体 (APSAC) と再結合組織型プラズミノゲン活性化剤 (rt-PA) は,心臓発作後の心臓発作のサイズを制限し,心臓機能を維持する際に同様の有効性を示しました. 両方の血栓解消剤は,この比較研究で比較可能な安全性プロファイルを示した.

科学分野:

心臓病学心臓病学
血栓解消療法による治療法
心筋梗塞の管理について

背景:

再結合組織型プラズミノゲン活性化剤 (rt-PA) とアニゾイル化プラズミノゲン・ストレプトキナーゼ活性化剤複合体 (APSAC) は,急性心筋梗塞の治療法として確立されています.
これらの薬剤は心臓発作の大きさを制限し,早期に投与された場合,左心室の機能を保ちます.
以前は,rt-PAとAPSACの有効性および安全性に関する直接比較データは存在しなかった.

研究の目的:

急性心筋梗塞の患者におけるrt-PAとAPSACの有効性と安全性を直接比較する.
心臓発作の大きさ,左心室機能,合併症発生率などのアウトカムを評価する.

主な方法:

症状の発症から4時間以内に最初の急性心筋梗塞を患った183人の患者を対象としたランダム化試験.
患者はAPSAC (5分間に30単位) または単鎖RT-PA (3時間間に100mg) を投与された.
血管図で評価された左心室の機能;SPECTによる心臓発作の大きさ;動脈通路率の評価.

主要な成果:

APSAC (72%) とrt-PA (76%) の間では,心臓発作に関連する動脈通路率に有意な差はない.
両治療群で同様の左心室射出分数と心臓発作の大きさが観察されました.
出血合併症と死亡率は,APSAC群とrt-PA群で比較可能でした.

結論:

急性心筋梗塞におけるAPSACまたはrt-PAの早期投与は,動脈の通路率に類似する結果をもたらします.
この2つの薬剤は,心臓発作の大きさを効果的に制限し,左心室内静脈機能を保ちます.
出血合併症を含む安全性プロファイルは,APSACとrt-PA.に等しいです.

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