ロス手続:体系的なレビューとメタ分析
Johanna J M Takkenberg1, Loes M A Klieverik, Paul H Schoof
1Department of Cardiothoracic Surgery, Erasmus University Medical Center, Rotterdam, The Netherlands.
Circulation
|January 2, 2009
まとめ
ロス手術は,子供や若年成人では良い結果を示していますが,10年後には,特に若い患者では耐久性の問題が生じます. この体系的レビューでは,ロス手法の長期的な結果と決定要因を分析しています.
科学分野:
- 心血管外科手術についてです.
- ペディアトリック・カルディオロジー
- 胸部外科手術について
背景:
- ロス手術は複雑な心臓外科手術であり,研究規模が小さいため,結果データが限られている.
- 変化する耐久性の結果は,長期的な有効性を理解するために包括的なレビューを必要とします.
- 結果の決定要因を特定することは,患者の選択と手術技術の最適化に不可欠です.
研究 の 目的:
- ロス手続の結果に関する証拠を体系的に検討し,合成する.
- 処置に関連した集団的罹病率と死亡率を評価する.
- オートグラフトと右心室外流管の耐久性を調査し,それらを影響する要因を特定する.
主な方法:
- 2000年1月から2008年1月にかけて発表された39件の論文を体系的にレビューしたものです.
- 連続,成人,小児患者シリーズに分類された記事です.
- 病率,死亡率,悪化率を決定するために,逆変数アプローチを用いたプール分析.
主要な成果:
- プールの早期死亡率は,連続シリーズでは3.0%,成人では3.2%,小児シリーズでは4.2%でした.
- オートグラフトの劣化率は0.78%から1.38%/患者年,右心室外流管の劣化率は0.55%から1.60%/患者年であった.
- 悪化率は,高齢患者 (>18歳) と比較して,若い患者 (<または=18歳) で高かった.
結論:
- ロス手術は,小児科および成人の両方の集団で満足のいく結果を示しています.
- 耐久性の制限は,最初の術後10年の終わりまでに観察されます.
- ロス手術を受ける若い患者は,早期にオートグラフトの徴候や管の悪化を経験することがあります.