進行したパーキンソン病の患者のための二国間深部脳刺激と最良の医療療法:ランダム化制御試験

科学分野:

• 神経外科は神経外科です.
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背景:

• 深部脳刺激 (DBS) は,進行したパーキンソン病 (PD) の確立された治療法です.
• 限られたランダム化試験が存在し,その多くは高齢の患者を除外しています.
• この研究は,高齢者集団を含む比較データの必要性に対処しています.

研究 の 目的:

• 進んだPDの患者で,DBSとベストメディカルセラピー (BMT) の6ヶ月のアウトカムを比較する.
• 70歳以上を含む多様な年齢層で有効性と安全性を評価する.

主な方法:

• 13の病院で255人のPD患者を対象としたランダム化制御試験です.
• 患者はランダムに分配され,双方向のDBS (サブタラミック核またはグローブス・パリドゥスを標的とする) またはBMT.
• アウトカムには,運動障害のない"オン"状態の時間,運動機能,生活の質,神経認知,および有害事象が含まれていました.

主要な成果:

• DBSは,BMTと比較して4.6時間/日 (P <.001) で,運動障害のない"オン"時間を有意に増加させました.
• 運動機能と生活の質は,DBS群で有意な改善を示した (P < .001).
• DBSは,外科的合併症と1人の死亡を含むより深刻な有害事象と関連していました.

結論:

• 深部脳刺激は,運動機能の改善,オンタイム,および6ヶ月で進行したPDの生活の質の改善に最適な医療療法よりも効果的です.
• DBSのメリットは,重篤な有害事象のリスクの増加に伴います.
• この研究では,年配の患者の有意な割合が含まれており,この集団に対して貴重なデータを提供しました.