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急性心筋梗塞と関連した多形心室性心不全症

C L Wolfe¹, C Nibley, A Bhandari

¹Cardiovascular Research Institute, University of California, San Francisco.

|October 1, 1991

まとめ

発心筋梗塞後の多形心室性心拍動症は,長いQT間隔や電解質の問題と関連していません. アミオダロンと再血管化は,しばしば再発性不血症に関連しているこの状態の治療に有望を示しています.

科学分野:

心臓病学心臓病学
電気生理学電気生理学
内科内科は,内科の内科である.

背景:

ポリモルフな心室性低心力症 (PVT) は,心筋梗塞 (MI) の後にも発生することがあります.
この研究では,急性前頭または下頭MIの1〜13日後にPVTを発症した11人の患者を調査しました.
患者は通常,QT間隔が正常であり,重要な電解質異常はありませんでした.

研究の目的:

心筋梗塞後の多形心室性心拍動症の特徴と効果的な治療法を決定する.
PVT,QTインターバル,シヌスノード機能,電解質の関係を評価する.
様々な抗不律薬と再血管化戦略の有効性を評価する.

主な方法:

ポストMIPVTを患った11人の患者の観察研究.
心電図のパラメータ (QT,QTc),心拍数,血清電解質の分析.
リドカイン,プロカイナミド,ブレチウム,アミオダロン,ニトログリセリン,オーバードライブペース,冠動脈再血管化に対する治療反応の評価.

主要な成果:

11人の患者のうち9人はPVTの発症前に再発性心筋動脈不全を経験しました.
クラスIの抗リズム薬 (リドカイン,プロカインアミド) とブレチリウムは,ほとんど無効でした.
静脈内アミオダロンは4人の患者で効果があり,ニトログリセリンは1人の患者で効果がありました.
冠動脈再血管化は,再発性イシュケミアとアンギナを持つ2人の患者でPVTを成功裏に治療しました.

結論:

ポストMIPVTは,QT延長,ブラディカルディア,または電解質不均衡と一貫して関連していません.
抗不律薬に対する反応が変動し,アミオダロンは潜在性を示しています.
再発性心筋動脈不全症は,PVTの一般的なトリガーです.
冠動脈再血管化は,心筋梗塞後のアンギナに関連したPVTに有効です.

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