胆管狭窄症のためのオープン対腹腔鏡ピロロミオトミー後の回復:ダブルブラインド多センターランダム化制御試験

科学分野:

• 小児外科手術について
• 最低侵襲性外科手術です.
• 胃腸外科手術について

背景:

• 幼児のピロリック狭窄症は,外科的介入を必要とする一般的な状態です.
• ラパロスコープによるピロロミオトミーはますます使用されていますが,オープン手術と比較してその有効性は十分に確立されていません.
• この研究は,オープン対腹腔鏡ピロロミオトミーの結果を比較することを目的とした.

研究 の 目的:

• 腹腔鏡によるピロロミオトミーとピロロミオトミーの有効性と安全性を比較するために,ピロロ狭窄症の乳児におけるオープンピロロミオトミー.
• 完全腸内栄養までの時間,入院期間など,主要な術後回復指標を評価する.

主な方法:

• 180人の乳児を対象とした多センター,国際,ダブルブラインド,ランダム化制御試験です.
• 乳児は,オープン (n=93) または腹腔鏡によるピロロミオトミー (n=87) にランダムに分けられた.
• 主なアウトカムには,全腸内栄養までの時間と術後の回復期間;試験は,観察された利益のために早期に中止されました.

主要な成果:

• ラパロスコープによるピロロミオトミーにより,腸内完全給餌が著しく早く達成されました (18.5h vs 23.9h,p=0.002).
• 術後の滞在期間は,腹腔鏡による治療を受けたグループより短かった (33.6h vs 43.8h,p=0.027).
• 嘔吐と合併症の割合は,オープンアプローチと腹腔鏡アプローチの間で比較可能でした.

結論:

• オープンおよび腹腔鏡によるピロロミオトミーは,幼児のピロリック狭窄症の治療に安全かつ有効です.
• ラポロ顕微鏡によるピロロミオトミーは,栄養と回復時間に関して優れた結果を示しています.
• この研究では,適切な外科的専門知識を持つセンターで,腹腔鏡によるピロロミオトミーの採用を推奨しています.