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Updated: Jun 26, 2026
12:08
Improving IV Insulin Administration in a Community Hospital
Published on: June 11, 2012
小児集中治療の患者を対象としたインセンティブ・インスリン療法:前向きなランダム化対照試験
Dirk Vlasselaers1, Ilse Milants, Lars Desmet
1Department of Intensive Care Medicine (Paediatric Intensive Care Unit), Catholic University Leuven, Leuven, Belgium.
Lancet (London, England)
|January 30, 2009
まとめ
インスリンを注入した重症の乳児と小児の正常な血糖値をターゲットにすることで,集中治療室での滞在と死亡率が著しく減少しました. この介入は短期的な結果を改善したが,長期的な効果についてはさらなる研究が必要である.
科学分野:
- 小児重症病棟医療 幼児重症病棟医療
- エンドクリノロジー エンドクリノロジー
- クリニック・リサーチ 臨床研究
背景:
- 重症の乳児や子供はしばしば高血糖症を経験し,これは悪い結果と関連しています.
- この集団における年齢調整された断食状態での血糖を正常化する効果は依然として不確実である.
研究 の 目的:
- インスリン注入による年齢調整型ノルモグリセミアをターゲットにすることで,重症の乳児と子供のアウトカムに与える影響を調査する.
主な方法:
- 700人の重症患者 (317人の乳児,383人の子供) が小児集中治療室 (PICU) に収容されている前向きなランダム化制御試験が行われました.
- 患者はランダムに,特定のグルコース範囲をターゲットにしたインテンスインスリン注入,または11.9mmol/Lを超えるレベルを防ぐために従来のインスリン注入のいずれかに割り当てられました.
- 主要エンドポイントには,PICUでの滞在期間と炎症マーカーが含まれ,分析は治療の意図によるものでした.
主要な成果:
- 集中治療群は,従来の治療群と比較して,平均血糖濃度 (p<0.0001) を著しく低下させた.
- 低血糖症は集中治療群でより頻繁に発生した (25%対1%),PICU滞在期間は短かった (p=0.017).
- 集中治療群は死亡率が低下した (3%対6%,p=0.038) と,PICU滞在期間が延長された患者の割合が低下した (38%対47%,p=0.013).
結論:
- インスリン注入で年齢調整の正常血糖濃度をターゲットにすることで,重症の小児患者の短期的なアウトカムが改善されました.
- このコホートにおける長期的な生存,罹病率,神経認知の発達を評価するために,さらなる研究が必要である.
