冠動脈ステント (CRISPステント) の心臓リモート・イシュケミック・プリコンディショニング研究:前向きなランダム化対照試験

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 介入性心臓病学 介入性心臓病学
• 発血不全の予備条件付け

背景:

• 筋細胞死滅は,選択性皮経冠動脈干渉 (PCI) を受けている患者の約3分の1で発生します.
• この死滅は,その後の心血管疾患の増加と関連しています.
• PCI中の心臓損傷を減らす方法として,リモート・イシュケミック・プリコンディショニング (IPC) が研究されている.

研究 の 目的:

• 選択性PCI後の心臓トロポニンI (cTnI) の放出を弱めるためのリモートIPCの有効性を評価する.
• 腎機能不全および主要な心臓および脳不良事件 (MACCE) などの二次的なアウトカムに対するリモートIPCの影響を評価する.

主な方法:

• 選択的なPCIを受けた242人の患者は,遠隔IPCまたは偽のコントロールを受けるようにランダムに割り当てられました.
• 遠隔IPCは,手首の血圧マフットを5分間隔で膨らませることから始まります.
• 心臓のトロポニンIレベルはPCIの24時間後に測定され,二次的アウトカムは6ヶ月後に評価されました.

主要な成果:

• 24時間後のcTnIの平均値は,遠隔IPCグループ (0.06 ng/mL) で,対照グループ (0.16 ng/mL;P=0.040) と比較して,有意に低かった.
• 遠隔IPCグループでは,より高い割合の患者が0.04ng/mL以下のcTnIレベル (42%対24%;P=0.01) を有していた.
• 遠隔IPCは,胸部不快感の減少 (P=0.0006),ECG STセグメント偏差の減少 (P=0.005),および6ヶ月でMACCE率の低下 (4対13イベント;P=0.018) と関連していました.

結論:

• リモート・イシュケミック・プリコンディショニングは,選択性PCI後の心臓のトロポニンIの放出を効果的に減少させます.
• IPCは,処置に関連した胸部不快感とEKGの変化を軽減します.
• 遠隔IPCは,長期的な有害な心血管および脳イベントを減らす可能性があることを示唆しています.