動脈動のリスクスコアの開発 (フレミングハム心臓研究):コミュニティベースのコホート研究

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• エピデミオロジー エピデミオロジー
• 予防医学は,予防的な医療です.

背景:

• 心房細動 (AF) は,罹病率と死亡率を大幅に増加させます.
• AFの正確なリスク予測ツールの開発は,患者のアウトカムにとって極めて重要です.
• 新しいリスクマーカーを評価するための枠組みが必要である.

研究 の 目的:

• 心房細動を発症する絶対リスクを予測するためのリスクスコアを開発する.
• AFの新規リスクマーカーを評価するための研究枠組みを提供すること.
• AFリスク予測におけるエコーカルジオグラフィック測定の付加価値を評価する.

主な方法:

• フレイミングハム心臓研究 (1968年−1987年) の4764人の参加者を分析し,最大10年間の追跡調査を行った.
• 多変量コックス回帰により,心房細動の臨床リスク因子を特定します.
• リスク再分類と予測の改善を評価するために,エコーカルディオグラフィのデータを組み込んだ二次分析.

主要な成果:

• 年齢,性別,BMI,シストリック血圧,高血圧治療,PR間隔,心臓のうなり声,心不全を含むリスクスコアは,10年間のAFリスクを予測しました (C統計値0.78).
• 10年間のAFリスクは年齢によって大きく変化し,65歳以上の個人はかなり高いリスクを有する.
• エコーカルディオグラフィの測定は予測モデルをわずかに改善した (C統計値0.79),しかしリスク再分類を大幅に改善することはなかった.

結論:

• プライマリケアで入手可能なリスクスコアは,心房細動のリスクのある個人を特定することができます.
• 開発されたスコアは,新しいリスクマーカーを評価し,予防戦略をターゲットにするのに役立ちます.
• 定期的なエコーカルディオグラフィック測定は,既定の臨床的要因を超えてAFリスク予測に限られた追加の利点を提供します.