クロピドグレル投与後,パーキュタヌス冠動脈介入を受けた急性STセグメント上昇心筋梗塞患者のアブシキシマブ:ランダム化二重盲検試験

科学分野:

• 心臓病学 心臓病学
• 介入性心臓病学 介入性心臓病学
• 薬理学 薬理学とは

背景:

• アブキシマブ (Abciximab) は,グリコプロテインIIb/IIIa受容体阻害剤であり,急性心筋梗塞に対する一次性皮膚経冠動脈介入を強化する.
• STセグメント上昇心筋梗塞 (STEMI) でクロピドグレルロード後のアブシキシマブの効果は不明である.

研究 の 目的:

• アブキシマブが,すでにクロピドグレルで治療されているSTEMI患者のアウトカムを改善するかどうかを判断する.
• アブシキシマブが心臓発作の大きさや主要な心疾患の有害事象に与える影響を評価する.

主な方法:

• 症状の発現から24時間以内にSTEMIを患った800人の患者は,すべて600mgのクロピドグレルで,アブシキシマブまたはプラセボにランダムに割り当てられました.
• 心臓発作の大きさは,退院前にテクネチウム99mセスタミビを使用してSPECTで測定されました.
• 死亡,再発性心筋梗塞,脳卒中,または緊急再血管化は30日後に追跡された.

主要な成果:

• 平均心臓発作の大きさは,アブシキシマブ群では15.7%であり,プラセボ群では16.6%であった (P=0.47).
• 複合エンドポイントは,アブシキシマブ群の5.0%,プラセボ群の3.8%で発生した (P=0.40).
• 重度の出血合併症は,両群の患者の1.8%で発生した.

結論:

• アップストリームアブキシマブ投与は,600mgのクロピドグレルを受けているSTEMI患者で心臓発作の大きさを減少させない.
• アブキシマブは,この患者集団における主要な有害事象の軽減や出血リスクの増加において有意な効果を示さなかった.