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内部乳腺動脈の使用. 臓再血管化と実験的な感染パターン

R M Lust¹, Y S Sun, W R Chitwood

¹Department of Surgery, East Carolina University School of Medicine, Greenville, NC 27858-4354.

|November 11, 1991

まとめ

胸骨切除のために内部乳腺動脈 (IMA) を動員すると,大きな胸骨缺血が発生します. 二国間のIMAの使用は,再血管化をさらに阻害し,感染リスクを高め,心臓外科手術における潜在的な合併症を強調します.

科学分野:

心血管外科手術についてです.
胸部外科手術について
外科手術のイノベーション

背景:

内部乳腺動脈 (IMA) は,胸骨の血液供給に不可欠です.
胸骨切開の際にIMAを動員すると,急性胸骨のデヴァスキュラライゼーションが起こる可能性があります.
IMAの使用後のリバスカライゼーションのタイムラインと感染リスクを理解することは非常に重要です.

研究の目的:

内部乳腺動脈 (IMA) 動員後の胸部再血管化の時間経過を調査する.
ミディアン・スターノトミーとIMA・ペディクル使用後の感染パターンを評価する.
IMAの一方的動員と双方の動員の結果を比較する.

主な方法:

24匹の豚は,中部頸椎切除と片側または双方のIMAの足首動員を受けた.
血液の流れは,微球を用いて,手術開始時,手術後1週間,および手術後2週間で評価されました.
感染と再血管化を評価するために,傷の検査,培養,および組織分析が行われました.

主要な成果:

2週間の間にわたって, contralateral IMA にも関わらず,重大な胸部動脈不全が持続しました.
二国間IMAの動員により,デバスコラライゼーションが悪化し,リバスコラライゼーションが遅れた.
肋間間筋の再血管化は2週間後に正常に戻った.
2週目に二面的なIMAを使用した豚の67%で中炎と胸骨の侵食が発生しました.
片方的なIMAグループでは,傷の感染症は観察されなかった.

結論:

二国間IMAの動員は,胸部再血管化を著しく阻害し,中炎などの感染症合併症のリスクを高めます.
感染リスクに関して,一方的なIMAの動員がより安全であるように見える.
これらの発見は,胸腔切除の手続きにおける二国間IMAの使用を検討する際の注意を促しています.

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