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H W Louie¹, H Laks, E Milgalter

¹Department of Surgery, UCLA School of Medicine 90024-1741.

|November 11, 1991

まとめ

冠動脈再血管化は,心臓移植を待っている,性心筋不全の患者にとって有効な選択肢であり,生存率を改善します. イメージングを通して適切な候補者を特定することは,成功の鍵です.

科学分野:

心臓病学心臓病学
心血管外科手術についてです.
移植医療移植医療について

背景:

ドナー心臓の不足は,移植を待っている,不全性心筋症患者の高い死亡率につながります.
効果的な冠動脈再血管化戦略は,不全性心筋疾患の患者の管理に不可欠です.
リヴァスキュラライゼーションから恩恵を受ける患者を特定することは,治療結果を改善するために不可欠です.

研究の目的:

発血性心筋病患者における冠動脈再血管化の成功を予測する要因を決定する.
心臓移植の代替手段としてリヴァスキュラライゼーションの恩恵を受ける可能性がある患者を特定する.
移植された患者と比較して,再血管化された患者の生存率と臨床結果を評価する.

主な方法:

1984年から1990年の間に心臓移植のために評価された207人の不全性心筋症患者の遡及的分析.
リバスカライズ (n=22),移植 (n=83),非受容 (n=54) 患者グループ間のアウトカムを比較した.
排泄分数,左心室の終端ダイアストリック次元,ニューヨーク心臓協会の機能クラス,および心筋血流と代謝のためのポジートロン放出トモグラフィー (PET) 画像検査を含む術前評価.

主要な成果:

再血管化群の全死亡率は27%で,3年生存率は72%でした.
成功した再血管化は,手術前のエジェクション分数の改善とニューヨーク心臓協会の機能クラスと関連していました.
手術前PETスキャンで逆転性イシュケミアを示した患者はリバスカライゼーションに成功し,陰性スキャンを受けた患者は失敗した.

結論:

冠動脈再血管化は,選択された缺血性心筋病患者にとって生存の利点を提供します.
左心室機能と心筋活性の術前評価は,患者の選択において極めて重要です.
ポジトロン放出トモグラフィー画像は,この患者集団におけるリヴァスキュラライゼーションの成功結果を予測することができます.

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