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小児開心外科手術中の超濾過の改変技術に関する予備的ランダム化研究

S K Naik¹, A Knight, M Elliott

¹Cardiothoracic Unit, Hospital for Sick Children, London, UK.

|November 1, 1991

まとめ

モディファイド超濾過 (MUF) は,小児心臓外科における流体過負荷と輸血の必要性を効果的に軽減します. このテクニックは,無血外科手術と,心肺バイパス手術後の危険な液体蓄積を防ぐために有望であることが示されています.

科学分野:

心血管外科手術についてです.
ペディアトリック・カルディオロジー
ネフロロジーは腎臓科

背景:

従来の超濾過 (UF) は,心臓肺バイパス (CPB) の後の血液希釈と流体過負荷を適切に対処していません.
過剰な全体水分 (TBW) と血液希釈は,小児患者のCPB後に重大な懸念事項です.

研究の目的:

小児開心外科手術後の液体バランスと血液希釈の管理における改変超濾過技術 (MUF) の有効性を評価する.
CPBを受ける子供におけるMUFと標準的なケアの結果を比較する.

主な方法:

オープンハート手術を受けた50人の子どもを対象とした前向きなランダム化研究.
修正されたUF (MUF) がCPB後10分間適用され,非濾過の対照群に対して36-42%の血球値を達成した.
術後の24時間の液体バランス,バイオインペデンスによるTBW,および血液動力学的モニタリング.

主要な成果:

MUFは,対照群 (p < 0.0002) と比較して,血流 (12.5 vs 19.5 ml/kg/24 hr) とドナー血液輸血需要 (3 vs 15.5 ml/kg/24 hr) を著しく減少させた.
MUFは,TBWの増加率を大幅に低下させた (4.0% vs 11.1%,p < 0.0001).
MUF (p < 0.0001) の間,シストリック (49% vs 1%) とダイアストリック (28% vs 0%) の血圧の顕著な上昇が観察されました.

結論:

改変超濾過は,小児心臓外科手術患者の血液希釈と流体過負荷の軽減に効果的です.
この技術は,血液や血液製品輸血の必要性を大幅に軽減します.
MUF中の血圧上昇の背後にあるメカニズムとその長期的な安全性プロファイルを理解するために,さらなる研究が必要です.

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