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機械的な心弁血栓症. 機械的な心弁血栓症. 血栓切除術は正当化されるのか?
J Martinell1, A Jiménez, G Rábago
1Department of Cardiovascular Surgery, Fundación Jiménez Díaz, Madrid, Spain.
Circulation
|November 1, 1991
まとめ
機械的な心弁血栓症は,手術後14年以内に患者の約4%に発生します. バルブ置換による再手術は,高い成功率を提供し,デブリドメントと比較してレトロンボシスのリスクを大幅に軽減します.
科学分野:
- 心血管外科手術についてです.
- バイオマテリアル科学 バイオマテリアル科学
- クリニカル・アウトカム・リサーチ 研究結果
背景:
- 機械的な心弁置換 (MVR,AVR,DVR) は一般的な処置である.
- 血栓性阻害は,機械的な心弁の既知の合併症である.
- 義肢弁の血栓形成の発生率と管理に関する長期的なデータは極めて重要です.
研究 の 目的:
- 機械的な心弁における急性血栓性阻害の発生率を決定する.
- 機械的義肢弁血栓症の治療の結果を評価する.
- バルブ置換による再手術と,血栓形成の脱血治療を比較する.
主な方法:
- 1970年から1990年の間にMVR,AVR,またはDVRを受けた3,637人の病院生存者の遡及的レビュー.
- フォローアップの22,783患者年以上にわたって発生した72件の血栓性阻害の分析.
- 再手術 (弁置換対除菌) で治療された患者のアウトカムの比較.
主要な成果:
- 精算上の無血栓率は,MVR,AVR,DVR.の96~97%であった.
- 整体的な死亡率は,義肢血栓症に関連して25%でした.
- バルブ置換による再手術は16%の病院死亡率と96%のレトロンボシスフリー率を示し,デブリドメント (41%のレトロンボシスフリー率,p=0.01) よりも著しく優れていた.
結論:
- 機械的義肢弁の血栓形成は,低い,しかし重要な割合で発生します.
- バルブ置換は,義肢弁の血栓形成の好ましい治療法であり,優れた長期的結果を提供します.
- 外科的介入,特に弁置換は,機械的な心弁の急性血栓性阻害の管理に有効です.