大動脈板のプラークと再発性脳卒中と死亡のリスク

科学分野:

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背景:

• 大動脈板のプラークは,不全性脳卒中の既知の危険因子です.
• 血栓塞栓的メカニズムが疑われるが,抗血栓効果に関するランダム化試験は欠けている.

研究 の 目的:

• 大動脈板のプラークの特徴と再発性脳卒中または死亡との関係を調査する.
• 脳卒中および大動脈プラークを患っている患者のワーファリンとアスピリンの有効性を評価する.

主な方法:

• 516人の不全性脳卒中患者を対象に,ランダム化され,ダブルブラインドで実施した研究 (Patent Foramen Ovale in Cryptogenic Stroke Study/Warfarin-Aspirin Recurrent Stroke Study) です.
• トランスエゾファゲアルエコーカルディオグラフィーは,プラークの厚みと形状を評価した.
• 患者はウォルファリンまたはアスピリンで2年間の追跡期間,再発性不全性脳卒中または死亡のモニタリングを受けた.

主要な成果:

• 大きなプラーク (>=4mm) は患者の19.6%で,大きな複雑なプラークは8.5%で発見されました.
• 大量のプラークはイベントリスクを大幅に増加させました (HR 2.12),複雑な形状はさらにリスクを上昇させました (HR 2.55).
• リスクは,大型複合性プラーク (HR 9.50) を有する暗号性脳卒中患者で最高でした. ワルファリンとアスピリン群のイベント率は似ていた.

結論:

• 大きな大動脈のプラーク,特に複雑な形状を持つものは,再発性脳卒中と死亡のリスクが高いと関連しています.
• この増加したリスクは,ウォルファリンまたはアスピリンによる治療にもかかわらず,特に暗号性脳卒中の患者において持続します.