カリフォルニアのHMO市場浸透と病院費用のインフレ

科学分野:

• 健康経済学 医療経済学
• ヘルスケア・マネジメント・ヘルスケア・マネジメント
• 公衆衛生政策 公共衛生政策

背景:

• カリフォルニア州は1983年に選択契約に対する立法上の障壁を撤廃し,医療維持機関 (HMO) が価格競争を促進することを可能にしました.
• 本研究では,HMOによる競争が病院費用のインフレに与える影響を調査しています.

研究 の 目的:

• HMOの市場浸透が,入場あたりの平均コストのインフレ率に及ぼす影響を定量化するために.
• HMOの競争による非HMOの私立病院のコスト削減を推定する.

主な方法:

• HMO市場浸透率を計算するために,335万人の患者 (1983年) と341万人の患者 (1988年) の退院抽象データの分析.
• アメリカン・ホスピタル・アソシエーションの病院の特徴データを活用した.
• 高いHMO浸透率の市場における入学者あたりのコストの増加率と,低いHMO浸透率の市場における入学者あたりのコストの増加率を比較した.

主要な成果:

• HMOのカバー率は1983年の8.3%から1988年の17.0%に増加した.
• HMOの浸透率が高い市場では,入院者あたりの年間平均コストが9.4%低い成長率 (95%CI,5.213.8) を経験しました.
• 298の病院の推定コスト削減は1988年に104億ドルに達した.

結論:

• HMOによって引き起こされる価格競争は,立法上の障壁が除去されると,病院費用のインフレを大幅に低下させることができます.
• 影響は大きいものの,HMOの競争がカリフォルニア州の病院費用の大幅なインフレ (調査期間中に74.5%) に及ぼす全体的な影響は控えめであった.